Мкб 10 заболевание желудка

Краткий вариант, основанный на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, го пересмотра, принятой ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения МКБ - Подготовлен в отделе медицинской демографии и Международной классификации болезней НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко РАМН. Введен в действие приказом Минздрава Российской Федерации от

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Международная классификация болезней. 10-ый пересмотр

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Безрецидивная выживаемость БРВ — от момента наступления ремиссии до момента возникновения рецидива.

Бессобытийная выживаемость БСВ — от начала лечения до момента прекращения ремиссии независимо от причины, приведшей к ней. Общая выживаемость ОВ — от начала лечения до окончания исследования или смерти больного. Полная ремиссия ПР — отсутствие признаков опухолевого роста в течение 4 нед. Полный эффект ПЭ — отсутствие признаков опухоли по данным лабораторных и инструментальных методов обследования.

Радикальная операция - удаление пораженного органа в пределах здоровых тканей вместе с зонами регионарного метастазирования. Симптоматическое лечение - комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение наиболее тягостных проявлений опухолевого процесса, либо на лечение осложнений или коррекцию последствий, связанных с противоопухолевым лечением. Этиология заболевания окончательно не ясна. Фоновые заболевания: хронический атрофический гиперпластический гастрит, аденоматозные полипы, пернициозная анемия, состояния после резекции желудка, болезнь Менетрие гипертрофическая гастропатия, гиперпластический гигантоскладочный гастрит [1, 2].

Рак желудка, являясь одной из самых распространенных злокачественных опухолей человека, занимает вторую позицию в структуре смертности у мужчин и женщин.

Мужчины заболевают в 1,3 раза чаще женщин, пик заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет [3]. Объемы лимфодиссекции.

Стандартную анатомическую номенклатуру лимфатической системы желудка редко используют при лечении больных раком желудка, поскольку она не отражает последовательность лимфооттока и прогностическую роль метастатического поражения той или иной группы лимфатических узлов в зависимости от локализации опухоли в желудке.

Кроме того, возникла необходимость систематизации объёмов вмешательства на лимфатической системе. Наиболее удачной с практической точки зрения является классификация Японской ассоциации по изучению рака желудка Japanese Gastric Cancer Association, таблица 1.

В настоящее время обозначение групп лимфатических узлов по номерам принято большинством хирургов-онкологов и рекомендовано международным сообществом для классификации объемов лимфодиссекции при раке желудка.

Принадлежность той или иной группы лимфатических узлов к 1; 2 или 3 этапу лимфооттока может меняться в зависимости от локализации опухоли в желудке. Таблица 1. Принадлежность регионарных лимфатических узлов желудка к 1; 2 или 3 этапу лимфооттока в зависимости от локализации опухоли.

Опухоли, распространяющиеся на пищевод, центр которых расположен не более 5 см от кардио-эзофагеального перехода, классифицируются и стадируются по системе TNM, используя схему для рака пищевода.

Карцинома insitu опухоль в пределах слизистой без инвазии собственной пластинки. Тяжелая дисплазия. Субсероза без инвазии в висцеральную брюшину или прилежащие структуры; также к опухолям этой группы относятся опухоли с инвазией желудочно-ободочной и желудочно-печеночной связки, большого и малого сальников без поражения висцеральной брюшины. Соседние структуры, такие как селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, передняя брюшная стенка, надпочечник, почка.

Уровень убедительности рекомендаций - B уровень достоверности доказательств - IIb. Уровень убедительности рекомендаций - С уровень достоверности доказательств - IV.

Комментарии: Необходимый минимум обследования для постановки диагноза, определения клинической стадии и выработки лечебного плана должен включать в себя следующие процедуры:. При подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса по показаниям проводят дополнительные функциональные тесты: эхокардиографию, холтеровское мониторирование, исследование ФВД, УЗДГ сосудов вен нижних конечностей , исследование свёртывающей системы крови, анализы мочи, консультации врачей- специалистов кардиолога, эндокринолога, невропатолога и т.

Уровень убедительности рекомендаций - В уровень достоверности доказательств - Ib. Комментарии: эндоскопическое исследование — наиболее информативный метод исследования для диагностики рака желудка, позволяющий непосредственно визуализировать опухоль, определить её размеры, локализацию и макроскопический тип, оценить угрозу осложнений кровотечение, перфорация , а также получить материал для морфологического исследования.

Комментарии: эндоскопическое УЗИ эндосонография , выполняемое до начала лечения, позволяет с высокой достоверностью определить глубину инвазии опухоли T-стадия и наличие патологически измененных или увеличенных вовлеченных лимфоузлов N-стадия , также прорастание опухоли в соседние структуры. Данный метод имеет особое значение при раннем раке желудка, когда точное определение глубины инвазии и распространенности процесса позволяет планировать органосохранное лечение эндоскопическая резекция.

Комментарии: полипозиционное рентгеноконтрастное исследование позволяет определить локализацию и протяженность опухолевого поражения, выявить распространение на пищевод и двенадцатиперстную кишку, оценить выраженность стеноза.

Рентгенологическое исследование обладает высокой эффективностью при диффузно-инфильтративном раке желудка, когда из-за подслизистого роста результаты биопсии могут быть отрицательными. Выполнение рентгенографии при раннем раке желудка нецелесообразно ввиду низкой информативности. Уровень убедительности рекомендаций - С уровень достоверности доказательств - III. Комментарии: трансабдоминальное УЗИ позволяет с высокой достоверностью выявлять метастатическое поражение печени, увеличение перигастральных и забрюшинных лимфатических узлов, яичников, асцит, а также прорастание опухоли за пределы стенки органа и вовлечение соседних структур.

Достоинства метода — неинвазивный характер, простота и доступность исследования, а основные недостатки — влияние субъективных и объективных факторов на точность получаемых сведений особенности телосложения больного, подготовленность к исследованию, технические характеристики аппаратуры и опыт врача. Уровень убедительности рекомендаций - B уровень достоверности доказательств - IIa. Комментарии: КТ органов и брюшной полости и грудной клетки — основной метод уточняющей диагностики при злокачественных опухолях желудка, позволяющий с высокой достоверностью выявлять отдаленные метастазы.

КТ брюшной полости, в отличие от УЗИ, не требует подготовки и не зависит от особенностей телосложения пациента, а возможность документирования полученных данных позволяет многократно пересматривать и интерпретировать результаты различными специалистами.

Недостатки метода: высокая стоимость, лучевая нагрузка, низкая информативность при оценке глубины инвазии и состояния лимфатических узлов. Уровень убедительности рекомендаций - А уровень достоверности доказательств - IIa. При отсутствии визуальных признаков диссеминации показано взятие смывов с брюшины для определения свободных опухолевых клеток в лаваже.

Уровень убедительности рекомендаций - А уровень достоверности доказательств - Ib. Комментарии: важной клинической особенностью раннего рака желудка является низкая частота лимфогенного метастазирования.

При сочетании таких признаков как инвазия в пределах слизистой оболочки, размеры опухоли до 2 см, I, IIa—b тип роста см. Однако даже при опухолях большей протяженности и инвазии подслизистого слоя поражение лимфатических узлов, как правило, ограничивается одним лимфатическим бассейном, при этом метастазирование в лимфатические узлы второго порядка наблюдается крайне редко, что позволяет выполнять экономные резекции желудка с ограниченным объемом вмешательства на лимфатических путях.

Критерии отбора больных для эндоскопической резекции слизистой оболочки:. Показания к эндоскопическому лечению могут быть расширены у больных с высоким риском хирургического вмешательства. При планировании эндоскопического лечения всем больным выполняют комплексное эндоскопическое обследование с использованием современных методик РКТ, увеличительная эндоскопия, NBI, хромоэндоскопия, эндосонография для оценки глубины инвазии и определения истинных границ поражения, включая очаги тяжелой дисплазии.

Наиболее частые осложнения эндоскопического лечения — кровотечение и перфорация, поэтому больной должен быть подготовлен к эндоскопической резекции слизистой как к открытой операции. В большинстве случаев кровотечение удается оставить с помощью эндоскопических методов гемостаза. После операции назначают ингибиторы протонной помпы до полного рубцевания образовавшегося дефекта слизистой.

Удаленный фрагмент слизистой оболочки подвергают плановому гистологическому исследованию. При обнаружении инвазии опухоли в подслизистый слой, опухолевых клеток по краю резекции, выявлении низкодифференцированных форм или наличии лимфовенозной инвазии показано хирургическое лечение.

Уровень убедительности рекомендаций - А уровень достоверности доказательств - Ia. Комментарии: абсолютные онкологические противопоказания при раке желудка — наличие отдаленных метастазов. Операцию в этих случаях выполняют только по витальным показаниям больным с осложненным течением опухолевого процесса перфорация, кровотечение, стеноз в резекционном объеме, лимфодиссекция не показана.

Относительные противопоказания: изолированное метастатическое поражение яичников. При непосредственном распространении опухоли на соседние органы и анатомические структуры печень, поджелудочную железу, ободочную кишку, диафрагму выполняют комбинированные операции. Планирование и реализация хирургического лечения при раке желудка включает несколько этапов: выбор оперативного доступа, выбор объёма операции на органе, вмешательство на лимфатических путях лимфодиссекция , выбор способа реконструкции.

Выбор оперативного доступа зависит от уровня распространения опухоли на пищевод и функционального состояния больного.

Основные радикальные операции при раке желудка — гастрэктомия, субтотальная дистальная и субтотальная проксимальная резекции желудка. Объём радикальной операции по поводу рака желудка должен включать:. Дистальная субтотальная резекция желудка ДСРЖ показана при раке антрального отдела желудка при отсутствии очагов тяжёлой дисплазии и рака in situ в остающейся части желудка.

Проксимальная субтотальная резекция желудка ПСРЖ показана при раке кардиоэзофагеального перехода, а также при небольших опухолях верхней трети желудка экзофитной или смешанной формы роста.

Гастрэктомия ГЭ — полное удаление желудка с регионарными лимфатическими узлами — показана во всех остальных случаях. При резектабельном раке желудка типа linitis plastica, недифференцированных формах рака, синдроме наследственного рака желудка диффузного типа выполняют только гастрэктомию. Комментарии: поражение регионарных лимфатических узлов при раке желудка — один из ведущих прогностических факторов. Стандартным объёмом вмешательства на лимфатической системе при раке желудка в настоящее время считают удаление лимфатических узлов 1 и 2 порядка расширенная лимфодиссекция D2 [8, 9, 10, 11, 12, 13].

Рутинное выполнение парааортальной лимфаденэктомии D 3 нецелесообразно А , поскольку она не улучшает выживаемость больных и сопровождается большей частотой осложнений IA. Выполнение во всех случаях спленэктомии при раке желудка в настоящее время признано нецелесообразным А , поскольку не оказывает влияния на прогноз и повышает частоту осложнений и летальность [14, 15, 15 ] IA. Комментарии: при раннем раке желудка, не соответствующим критериям отбора для эндоскопического лечения подслизистая инвазия, большая протяженность, низкодифференцированные формы, изъязвленные опухоли , показано хирургическое вмешательство А.

Стандартный объём операции при лечении раннего рака аналогичен более распространенным формам и включает субтотальную резекцию желудка или гастрэктомию с лимфаденэктомией. Лапароскопическая дистальная субтотальная резекция при раннем раке желудка обеспечивает лучшие непосредственные результаты и не ухудшает прогноз IA. Аналогичные результаты получены и в отношении лапароскопической гастрэктомии IB.

Лапароскопические операции при раннем раке желудка могут быть рекомендованы как стандартный вариант хирургического лечения наряду с обычными открытыми вмешательствами А. Комментарии: в рандомизированных исследованиях показано, что назначение после хирургического лечения с D 2 —лимфодиссекцией перорального фторпиримидина S1 в течение 12 мес.

Продолжительность адъювантной химиотерапии составляет 6 месяцев. Возможна при опухоли pT N 1 b, А. Результаты этих исследований позволяют говорить о том, что периоперационная химиотерапия может являться альтернативной послеоперационной химиолучевой терапии при операбельном раке желудка при лимфодиссекции D 0—1.

Целесообразность дополнительного к хирургическому лечения при лимфодиссекции D 2 остается спорной. В настоящее время периоперационная химиотерапия включена в стандарты лечения больных операбельным раком желудка во многих европейских странах А , при этом назначение адъювантной химиотерапии больным, не получавшим химиотерапию на предоперационном этапе, стандартом не является. В США в качестве стандарта адъювантного лечения принята химиолучевая терапия 20 1b, А.

Лечение сопровождалось высокой токсичностью 3 и 4 степени. Комментарии: основным методом лечения диссеминированного рака желудка является лекарственный. Уровень убедительности рекомендаций - А уровень достоверности доказательств - Iа.

При наличии метастазов рака желудка в кости помимо химиотерапии могут быть назначены бисфосфонаты золедроновая кислота , по показаниям — лучевая терапия с анальгезирующей целью. Таким образом, в качестве стандарта химиотерапии распространенного РЖ в первой линии рекомендован широкий спектр комбинированных режимов.

Код МКБ: C16.9

Международная классификация болезней го пересмотра МКБ Версия г. Класс XI. Болезни органов пищеварения KK Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие.

Законодательная база Российской Федерации

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5.

МКБ-10: C16 — Злокачественное новообразование желудка

Содержит перевод изменений и добавленных в англоязычную версию классификации кодов заболеваний в г. Просматривайте классификации с помощью раскрывающейся иерархии классов заболеваний в левой колонке на смартфонах — внизу страницы. Либо воспользоваться поиском по тексту или коду заболевания кликнув на иконку поиска в верхнем правом углу страницы. После создания Всемирной организации здравоохранения в году МКБ передана в ведение этой организации. С момента создания ВОЗ опубликовала 6-ю версию МКБ-6 , которая впервые включила в себя не только причины смерти, но и заболевания. В принятых в году правилах ВОЗ предусматривается, что государства-члены используют последний пересмотренный вариант международной классификации для сбора и обработки статистики смертности и заболеваемости. МКБ пересмотрена и опубликована несколько раз, в серии изданий, отражающих изменения в медицине с течением времени. Последняя версия го пересмотра одобрена ей Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае года. Используется более чем странами мира. Международная классификация болезней.

Закрыть фз о государственной закон о государственных пособиях Федеральный закон О приватизации государственного и муниципального имущества N ФЗ Закон РФ О защите прав потребителей закон о правах потребителя закон о банках и банковской федеральный закон 8 фз 1 фз скачать закон об оружии фз об электронной подписи закон рф о недрах.

Рак желудка. Клинические рекомендации.

МКБ была одобрена на Сорок третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае года и с года начала внедряться в государствах-членах ВОЗ. Основным нововведением Международной классификации болезней десятого пересмотра стало использование алфавитно-цифровой системы кодирования, предполагающей наличие в четырёхзначной рубрике одной буквы, за которой следуют три цифры, что позволило более чем вдвое увеличить размеры структуры кодирования. Введение в рубрики букв или групп букв позволяет закодировать в каждом классе до трёхзначных категорий. Из алфавита 26 букв использовано Таким образом, возможны номера кодов от A Буква U оставлена вакантной резервной.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак толстой кишки. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Комментариев: 5

  1. Галина Д.:

    Алексей, они не живут долго, некоторые умирают в 70, а долгожители проживают по всему миру.

  2. fila-fila:

    Аркадий, я уже второй месяц ползаю практически на карачках- очередной приступ подагры, нонче особенно сильный. Если раньше опухал сустав на большом пальце ноги и можно было хоть как-то ковылять, сейчас воспаление в лодыжках и я просто не могу встать на ноги. Месяц на кашах и молоке, чтоб снизить уровень мочевой кислоты. У меня к Вам вопрос- как связаны отложение кислоты в суставах и тренировка ножных мышц ? Ведь п. артрит и подагра это одна и та-же хрень?

  3. alex-and-r:

    Йод между пальцами ног при проблемах с щитовидкой, Йодная сетка на место неудачного укола. Капля йода в солевой раствор для полоскания горла. Йодом прижигают края кровоточащей раны, очень осторожно наносят на вату и протирают. А перекисью рану, наоборот, заливают.

  4. Увк:

    О, Боже. Ну какая же вы тупая. Ну и что, что я так сказала. Это только мое мнение. И это не означает, что только тьак правильно. Все, больше не пишите мне.

  5. sdomnin:

    Таня, Все диалоги у женщин предсказуемы и идут по всегда заранее написанному сценарию! В начале идёт агрессивная подача материала, с которой все должны соглашаться, затем идут нравоучения и поиск грамотических ошибок, далее переход на личность, следом оскорбления с набором слов: педик, импотент, мужененавистник, козёл, И ещё куча характеристик от недомужчинки до неудачника…)))) И только в самом конце, когда уже иссякла вся жёлчь, следует Попытка гордо слиться с темы, громко хлопнув форточкой! К татьяне , сие поведение сейчас не совсем подходит, она всё же не агрессирует, а не много заблуждается))))))