Наружно внутренняя гидроцефалия у детей

В лекции рассматриваются определение, варианты классификаций, этиология, патогенез, клиническая синдромология гидроцефалии врожденной и приобретенной у детей, а также современные подходы к диагностике, методы лечения фармакологического и нейрохирургиче. Definition, classification variants, etiology, pathogenesis and clinical syndromology of hydrocephalus congenital and acquired in pediatric patients are considered, as well as contemporary approaches to diagnostics, methods of management pharmacological and neurosurgical and prevention for this type of central nervous system pathology.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гидроцефалия взрослых

В лекции рассматриваются определение, варианты классификаций, этиология, патогенез, клиническая синдромология гидроцефалии врожденной и приобретенной у детей, а также современные подходы к диагностике, методы лечения фармакологического и нейрохирургиче. Definition, classification variants, etiology, pathogenesis and clinical syndromology of hydrocephalus congenital and acquired in pediatric patients are considered, as well as contemporary approaches to diagnostics, methods of management pharmacological and neurosurgical and prevention for this type of central nervous system pathology.

Существуют несколько вариантов классификации гидроцефалии. Прежде всего, различают врожденную и приобретенную гидроцефалию. Врожденная гидроцефалия имеется к моменту рождения ребенка и является результатом воспалительных заболеваний центральной нервной системы ЦНС , пороков развития мозга, а также внутричерепной родовой травмы, кровоизлияний в головной мозг.

Приобретенная гидроцефалия развивается после рождения вследствие этиологически и патогенетически разнообразной патологии нейроинфекции, опухолевые процессы, сосудистые заболевания, черепно-мозговые травмы и т. Болезнь бывает активной и пассивной. В первом случае имеется повышение внутричерепного давления при наличии дилатации желудочков и субарахноидальных пространств. При пассивной гидроцефалии предполагается, что описываемые изменения отмечаются в отсутствие внутричерепной гипертензии.

Выделяют открытую и закрытую формы гидроцефалии. Открытая сообщающаяся гидроцефалия диагностируется при отсутствии нарушений связи желудочковой системы мозга с субарахноидальным пространством, а закрытая окклюзионная или несообщающаяся — когда это сообщение нарушено. Наружная и внутренняя формы гидроцефалии определяются локализацией аккумуляции спинномозговой жидкости СМЖ ; наружная гидроцефалия — скопление СМЖ в подоболочечных пространствах головного мозга, внутренняя гидроцефалия — скопление СМЖ в желудочках головного мозга.

Патогенетическая классификация гидроцефалии: 1 гиперсекреторные формы избыточное образование СМЖ ; 2 арезорбтивные формы нарушение процессов всасывания СМЖ ; 3 окклюзионные формы наличие препятствия на пути движения СМЖ от источника ее образования к областям ее резорбции. В зависимости от имеющегося уровня окклюзии ликворных путей рассматривают пять вариантов гидроцефалии: 1 окклюзия одного или обоих отверстий Монро; 2 блокада полости III желудочка; 3 стеноз или окклюзия сильвиева водопровода; 4 окклюзия или нераскрытие отверстий IV желудочка; 5 нарушения проходимости субарахноидальных пространств.

В зависимости от достигнутого уровня контроля над внутричерепной гипертензией принято различать компенсированную, субкомпенсированную или декомпенсированную гидроцефалию.

При ней изначально отмечается повышение внутричерепного давления следствие избыточного скопления СМЖ в желудочках мозга — с вентрикуломегалией или без таковой, которое постепенно снижается, но остается умеренно повышенным — мм водн. Важнейший этиологический фактор гидроцефалии — интра- и перинатальная патология ЦНС. К развитию гидроцефалии приводят воспалительные заболевания мозга и его оболочек, а также внутриутробные и нейроинфекции, врожденные пороки развития ЦНС, патология сосудов, опухоли головного и спинного мозга, травматические повреждения включая внутричерепные родовые травмы , генетические факторы и др.

Гидроцефалия посттравматическая прогрессирующее избыточное накопление СМЖ в ликворных пространствах и веществе головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы обусловлена нарушениями циркуляции и резорбции СМЖ [1—4, 7]. По данным C. Schrander-Stumple и J. Гидроцефалия встречается при синдроме Дэнди—Уокера, синдроме Арнольда—Киари и др. В тяжелых случаях возможно формирование гидроанэнцефалии, когда имеются только эпендима и тонкий слой мягкой мозговой оболочки.

Наиболее интенсивно функционирующая и высоковаскуляризованная перивентрикулярная область максимально страдает от гипоксии. Следствием атрофии перивентрикулярного белого вещества мозга является пассивное расширение желудочковой системы с формированием вентрикуломегалии.

При посттравматической гидроцефалии патологические процессы в головном мозге морфологически характеризуются расширением желудочковой системы, перивентрикулярным отеком и облитерацией субарахноидальных щелей. Сроки развития посттравматической гидроцефалии нормотензивной, гипертензивной или окклюзионной обычно варьируют от 1 месяца до 1 года [1—4, 7]. Основная симптоматика при гидроцефалии врожденной и приобретенной определяется двумя группами факторов: 1 причинами возникновения болезни; 2 непосредственно гидроцефальным синдромом.

Выраженность симптомов группы 2 зависит от формы, стадии и степени прогрессирования гидроцефалии. При врожденной форме болезни признаки гидроцефалии могут присутствовать как при рождении ребенка, так и проявляться позже — к возрасту 3—6 мес. Чаще первым признаком болезни служит непропорционально быстрый прирост окружности головы. Для ее оценки у детей пользуются специальными таблицами центильными. Эти симптомы сопровождаются отставанием в психомоторном развитии различной выраженности , реже — в физическом.

Атрофия сосков зрительных нервов — тяжелое осложнение не леченной или не поддающейся терапии прогрессирующей гидроцефалии. Цефалгический синдром в большей степени свойственен приобретенной гидроцефалии у детей старше 1 года когда роднички и черепные швы уже закрыты. Клинические проявления посттравматической гидроцефалии характеризуются неврологическими и психическими нарушениями, вызванными первичной травмой головного мозга. Частично они являются отражением не столько самой гидроцефалии, сколько следствием перенесенной черепно-мозговой травмы ЧМТ или преморбидной патологии.

Коновалов и соавт. Для гипертензивной и окклюзионной посттравматической гидроцефалии исключая нормотензивную характерны головная боль, рвота, головокружение. У всех пациентов выявляется психопатологическая симптоматика интеллектуально-мнестические расстройства, эйфория или заторможенность, аспонтанность, акинетический мутизм и др.

При гидроцефалии нормального давления обычно не отмечается классических симптомов, свойственных врожденной или приобретенной гидроцефалии, но, поскольку вентрикуломегалия оказывает негативный эффект на смежные участки корковой ткани, болезнь имеет свои особенности классическая триада: нарушения походки, недержание мочи, снижение интеллекта различной степени выраженности [1—4].

Установление диагноза гидроцефалии помимо физикальных данных основывается на данных нейровизуализации нейросонография — при открытом большом родничке, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга — КТ и МРТ , которые рассматриваются в совокупности с описанными выше симптомами болезни. Указанные методы нейровизуализации вытеснили используемую ранее рентгенографию черепа. К ней прибегают лишь в редких случаях; обзорная рентгенография черепа позволяет косвенно судить о вторичных изменениях костей черепа при отсутствии КТ и МРТ.

Особенно важно наблюдение за адекватным функционированием шунтов, установленных в ходе нейрохирургического вмешательства. При малейшем подозрении на несостоятельность шунтов пациент должен быть направлен к нейрохирургу. Изотопная цистернография с введением радиоактивного изотопа в ходе люмбальной пункции и последующим наблюдением за выведением СМЖ из мозга позволяет установить диагноз нормотензивной гидроцефалии. От диафаноскопии трансиллюминация черепа в настоящее время практически отказались.

Люмбальная пункция — традиционный метод исследования, позволяющий оценить давление и провести анализ СМЖ. Исследование слуховых вызванных потенциалов нередко обнаруживает их нарушения, что указывает на особую чувствительность ствола головного мозга к внутричерепной гипертензии.

Офтальмологический осмотр глазного дна позволяет выявить изменения, характерные для гидроцефалии застойные явления на глазном дне, атрофические процессы, признаки воспаления, а также кровоизлияния, изменения тонуса и калибра сосудов и пр.

При подозрении на наличие врожденной инфекции внутриутробного инфицирования оправдано проведение серологических и вирусологических исследований. За рубежом используется метод неинвазивного мониторирования внутричерепного давления через большой родничок у детей первого года жизни, основанный на принципе аппланации.

Гидроцефалию дифференцируют от следующих основных патологических состояний: субдуральные внутричерепные кровоизлияния, мегалэнцефалия первичная , гидроанэнцефалия, менингит, опухоли головного мозга, семейная конституциональная макроцефалия, витамин D-дефицитный рахит, рахит недоношенных детей и др. Лечебные мероприятия при прогрессирующей гидроцефалии подразделяются на оперативные и терапевтические медикаментозные и немедикаментозные.

При наличии признаков текущего воспалительного процесса в ЦНС детям показана соответствующая терапия антибактериальными средствами, специфическими препаратами, а также глюкокортикостероидами и человеческими внутривенными иммуноглобулинами — по показаниям. Прогрессирующие формы гидроцефалии окклюзионные , как более серьезный вариант патологии, требуют своевременного нейрохирургического вмешательства проведение шунтирующей операции. Целью оперативного вмешательства является создание адекватного оттока СМЖ при помощи специальных шунтов дренирующих систем из синтетических материалов.

Различают шунты, отводящие СМЖ из желудочков мозга в различные локусы организма вентрикулоперитонеальные, люмбоперитонеальные, вентрикулоатриальные. Так, одни шунты транспортируют избыточное скопление ликвора в перитонеальную полость, другие — в правый желудочек сердца.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование — основной метод нейрохирургического лечения гидроцефалии в РФ и за рубежом. Целью описываемой операции является создание путей оттока СМЖ из III желудочка в цистерны головного мозга, через пути которых происходит резорбция ликвора. Другими разновидностями эндоскопического лечения гидроцефалии в различных клинических ситуациях являются акведуктопластика, вентрикулокистоцистерностомия, септостомия, эндоскопическое удаление внутрижелудочковой опухоли, а также эндоскопическая установка шунтирующей системы.

Из нейрохирургических манипуляций у детей грудного возраста может применяться вентрикулярная пункция выведение СМЖ из желудочков головного мозга через большой родничок. Эта наружная дренирующая манипуляция используется крайне редко, так как может сопровождаться большим числом осложнений инфицирование и т. Имеются отдельные сообщения о применении интрадуральной спинальной эндоскопии при лечении гидроцефалии и ассоциированных с ней состояний у детей.

При остром возникновении внутричерепной гипертензии используют препараты, обладающие мочегонным действием. К ним относятся: фуросемид внутримышечно — иногда в сочетании с раствором сульфата магния, глицерол per os , маннитол внутривенно капельно. При необходимости в длительном лечении гидроцефалии в первую очередь назначается ацетазоламид Диакарб — диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы фермент, катализирующий обратимую реакцию гидратации диоксида углерода и последующую диссоциацию угольной кислоты.

Действие ацетазоламида связано с супрессией карбоангидразы в сплетениях желудочков головного мозга и со снижением продукции СМЖ гиполикворное действие.

Побочные эффекты ацетазоламида ацидоз и одышка систематически корригируют назначением бикарбоната натрия 0,5 г 3 раза в день. Пациентам с гидроцефалией в возрасте до 3 лет необходимо назначение препаратов витамина D и кальция.

Помимо кальция, из минеральных веществ на фоне терапии ацетазоламидом абсолютно необходима дотация препаратов калия и магния Аспаркам, Панангин. Симптоматическое лечение при гидроцефалии определяется индивидуальными показаниями и обычно включает: массаж, лечебную физкультуру, различные виды физиотерапии, метод биологической обратной связи, а также стимулирующую терапию ноотропные, метаболические, сосудистые препараты и пр.

Противосудорожные средства детям с гидроцефалией назначают при наличии соответствующих показаний симптоматическая эпилепсия и пр. Поскольку в значительном числе случаев гидроцефалия может быть установлена еще в периоде внутриутробного развития, рекомендуется сонографическое исследование плодов начиная с й недели гестации.

В ряде случаев показано МРТ-исследование, хотя P. Peruzzi и соавт. В целях профилактики гидроцефалии у детей необходимо своевременное выявление и лечение внутриутробных инфекций у их матерей.

Необходимо осуществление в полной мере профилактики детского травматизма и нейроинфекций. Для предотвращения миеломенингоцеле показан превентивный прием препаратов фолиевой кислоты [1—4, 7]. Гидроцефалия — церебральная патология, сопряженная со значительным неврологическим дефицитом, потенциальной инвалидизацией и снижением качества жизни.

Существует риск формирования необратимых изменений в нервной системе и снижения интеллекта вплоть до умственной отсталости. При врожденной и приобретенной гидроцефалии прогноз определяется ранним началом и адекватностью лечения фармакологического или нейрохирургического. Серьезным осложнением гидроцефалии может явиться эпилепсия, индуцированная как самой гидроцефалией структурно-морфологическими изменениями структур мозга , так и установкой дренирующего шунта [1—4, 7].

По данным M. Mataro и соавт. Контактная информация: vmstudenikin mail. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp.

Войти Регистрация RSS поиск:. Гидроцефалия у детей: только факты В лекции рассматриваются определение, варианты классификаций, этиология, патогенез, клиническая синдромология гидроцефалии врожденной и приобретенной у детей, а также современные подходы к диагностике, методы лечения фармакологического и нейрохирургиче. Hydrocephalus in pediatric patients: only facts Definition, classification variants, etiology, pathogenesis and clinical syndromology of hydrocephalus congenital and acquired in pediatric patients are considered, as well as contemporary approaches to diagnostics, methods of management pharmacological and neurosurgical and prevention for this type of central nervous system pathology.

Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www.

Что такое внутренняя гидроцефалия головного мозга?

Если продукция и всасывание спинномозговой жидкости нарушены, возникает внутренняя гидроцефалия головного мозга. В ходе заболевания в мозге скапливается избыточное количество ликвора. Это состояние крайне опасно для человеческого здоровья, поэтому важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В зависимости от причины развития болезни различают открытую, сообщающуюся и закрытую гидроцефалию. Открытая развивается из-за повышения секреции или нарушения процесса всасывания спинномозговой жидкости. Закрытая возникает из-за нарушения проходимости путей оттока ликвора опухолью, спайками или воспалительным инфильтратом.

Гидроцефалия

Гидроцефалия у детей — чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции или резорбции. Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности головы, набуханием подкожных вен головы, экзофтальмом, отставанием в физическом и психомоторном развитии, признаками повышенного внутричерепного давления. Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным либо хирургическим эндоскопическая коагуляция сосудистого сплетения, вентрикулостомия, ликворошунтирующие операции и др. В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у детей на новорожденных. Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией. Гидроцефалия у детей классифицируется в зависимости от этиологических, морфологических, клинических признаков, уровня ликворного давления. С учетом полиэтиологичного характера гидроцефалия у детей может быть врожденной, постинфекционной, посттравматической, связанной с опухолевым процессом или цереброваскулярной патологией, иногда причины гидроцефалии остаются неуточненными.

Гидроцефалия у детей: только факты

Гидроцефалия — это наличие избыточной цереброспинальной жидкости ликвора в системе желудочков, омывающих головной мозг. Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной, встречается при множестве неврологических болезней и травм центральной нервной системы, как у детей, так и у взрослых. Головной мозг имеет систему желудочков и цистерн, в которых вырабатывается ликвор. Всасывается произведенная цереброспинальная жидкость в субарахноидальном пространстве, откуда поступает в общую систему кровообращения. Ликворная система содержит от до мл цереброспинальной жидкости, которая находится в 4-х желудочках. В сутки продуцируется около мл ликвора, который поддерживает обмен веществ между мозговой тканью и кровью. Выработка и всасывание ликвора — постоянный и непрерывный процесс. В зависимости от того, в каком месте скапливается жидкость, бывает гидроцефалия внутренняя избыток в желудочках и наружная — в субарахноидальном пространстве. При открытой форме желудочки растягиваются и давят на вещество мозга, отчего происходит истончение и дегенерация нервной ткани.

В древней медицинской литературе гидроцефалия описывалась редко, хотя её существование и симптоматика были хорошо известны. Отец медицины Гиппократ считается первым врачом, попытавшимся задокументировать лечение гидроцефалии.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гидроцефалия – водянка головного мозга - Медицина

Гидроцефалия у детей

Консультация невролога — руб. Гидроцефалия водянка головного мозга - заболевание, при котором происходит избыточное накопление цереброспинальной жидкости ЦСЖ в желудочках и подоболочечных пространствах головного мозга, сопровождающееся их расширением. Может протекать в острой, подострой и хронической формах. Гидроцефалия весьма распространена среди населения: по данным ВОЗ около тыс.

Наука Основные направления Монографии Диссертации Патенты. Функциональная анатомия ликворосодержащих пространств головного мозга и определение гидроцефалии.

Гидроцефалия головного мозга — скопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга, приводящая к их расширению и сдавлению нервной ткани. Это состояние может быть врожденным и приобретенным и сопровождается серьезными осложнениями. При этом заболевании нарушается баланс между образованием, циркуляцией и всасыванием спинномозговой жидкости. Причины гидроцефалии окончательно не выяснены. Гидроцефалия у ребенка обычно является результатом наследственных генетических аномалий и врожденных нарушений развития головного и спинного мозга. Также она может возникнуть после преждевременных родов, во время которых произошло кровоизлияние в желудочки мозга новорожденного.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ГИДРОЦЕФАЛИЯ - водянка

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.