Обтурационная кишечная непроходимость это

Представляет собой нарушение пассажа содержимого по кишечнику, которое не связано со сдавлением брыжейки и возникшее в результате радикального или частичного перекрытия просвета кишечной трубки в результате различных приобретенных или врожденных причин. Перекрытие просвета кишечника может возникать по самым разным причинам.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Обтурационная кишечная непроходимость

Анамнез — периодические боли в животе, его вздутие, урчание, расстройство стула особенно чередование запоров с диареей. Боли схваткообразного характера без четкой локализации. Вне схваткообразного периода они полностью исчезают. Рвота рефлекторного характера, рвотные массы застойным содержимым.

Позже она становится неукротимой, рвотные массы приобретают каловый вид и запах. Чем выше уровень непроходимости тем сильнее выражена рвота.. В промежутках между рвотой больного беспокоят тошнота, отрыжка, икота.

Задержка стула и газов. Общее состояние больного зависит от времени с момента возникновения непроходимости. При осмотре — вздутие живота, диффузный метеоризм. Видимая перистальтика. С-м Валя — локальное вздутие живота при пальпируемой в этой зоне раздутой петле кишки, над которой определяется высокий тимпанит. В начальном периоде — звонкая резонирующая перистальтака. При резком вздутии живота можно выслушать не перистальтику, а дыхательные шумы и сердечные тоны. Пальцевое ректально исследование.

Можно определить опухоль. С-м Обуховской больницы — атония анального жома и баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки. С-м Цеге-Мантефейля — малая вместимость дистального отдела кишечника при постановке сифонной клизмы около мл. Инструментальная диагностика. Рентгенологическое исследование — кишечные арки,чаши Клойбера, с-м перистости. Консервативная терапия. При возможности — интубация суженного отдела кишки для разгрузки приводящего отдела; 2 коррекция водно-электролитных нарушений и ликвидация гиповолемии, устранение расстройств гемодинамики, нормализация белкового баланса.

Спаечная непроходимость протекает по типу странгуляционной, когда она вызвана шнуровидными спайками, включая рубцовоизмененный сальник, и обтурационной вследствие пережатия просвета кишки плоскостными спайками либо образования двустволки и перегиба и склеивания стенок участка кишки.

Иногда наблюдают комбинированные формы. Большинство спаек вызывает непроходимость подвздошной кишки. По течению различают острую, подострую и хроническую формы спаечной непроходимости.

В последнее время наряду с послеоперационной спаечной непроходимостью выделяют особый вид — дооперационную спаечную непроходимость Н. Булыгина , т. Выделение этой формы важно с практической точки зрения. Предполагая наличие спаечной дооперационной непроходимости на основании клинической и рентгенологической картины, хирург во время операции не только произведет аппендэктомию, но и ликвидирует причину непроходимости, чем в значительной мере облегчит течение послеоперационного периода.

В течение послеоперационного периода различают раннюю и позднюю формы спаечной непроходимости. Раннюю форму диагностируют в первые 3—5 дней после перенесенной операции. Не исключено, что у части детей была нераспознанная дооперационная спаечная непроходимость, которую не устранили во время операции. При странгуляционной форме спаечной непроходимости клиника довольно типична.

Появляются сильные боли в животе без определенной локализации. Ребенок бледнеет, мечется, не находит удобного положения в кровати, отказывается от еды. При наступлении некроза кишки боли могут несколько стихнуть. Рвота в первый период болезни рефлекторная, связанная с травмой брыжейки, и рвотные массы не содержат примеси желчи и зелени.

В дальнейшем ее характер соответствует рвоте при механической непроходимости. Постепенно нарастает задержка в отхождении газов и стула. Характерно наличие икоты. Быстро нарастают симптомы токсикоза, эксикоза и перитонита. Нередко коллаптоидное состояние.

Живот в первое время мягкий. Одновременно с болевым синдромом появляется ригидность прямых мышц. Симптом Щеткина — Блюмберга до развития перитонеальных явлений отрицательный. Видимой глазом перистальтики может не быть.

Перистальтические шумы в первые часы возникновения странгуляционной формы спаечной непроходимости могут быть усилены. При обтурационной форме спаечной непроходимости начало заболевания не такое острое.

Боли начинаются исподволь. Нередко они носят схваткообразный характер и связаны с усилением перистальтики. Между схватками боли почти полностью исчезают.

С прогрессированием процесса боли становятся постоянными. Рвота возникает тем раньше, чем выше препятствие. Она не связана с болью и не носит рефлекторного характера. Почти всегда рвотные массы сразу содержат примесь зелени и желчи. Наступает задержка отхождения газов и стула. При обтурационной непроходимости вздутие живота более равномерное, но на этом фоне иногда имеется участок выпячивания.

При перкуссии над ним определяют тимпанит. Характерна видимая глазом через переднюю брюшную стенку перистальтика кишечных петель. Перистальтические шумы усилены. Иногда ощущают шум плеска в животе. Диагноз спаечной непроходимости ставят на основании тщательного изучения анамнеза заболевания. Наличие в прошлом операций или каких-либо воспалительных заболеваний в брюшной полости наводит на мысль о спаечной непроходимости. Обзорная рентгенография при острой спаечной непроходимости обнаруживает характерную рентгенологическую картину.

В брюшной полости выявляют уровни жидкости с газовыми пузырями разного калибра, чаши Клойбера. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: lesen Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

Сообщите нам. Скачиваний: Острый аппендицит при атипичных расположениях червеобразного отростка клиника, диагностика, лечение. Аппендикулярный инфильтрат, перитонит, клиника, диагностика, лечение. Показания к операции. Особенности острого аппендицита у беременных и в пожилом возрасте. Дифференциальная диагностика аппендикулярного инфильтрата с раком слепой кишки.

Демпинг-синдром: патогенез, клиника, лечение. Пептическая язва анастомоза: причины, клиника, лечение. Синдром приводящей петли: Этиология, клиника, диагностика, лечение. Постваготомический синдром: классификация. Причины и особенности клиники кровотечений из ободочной кишки.

Принципы лечения гастродуоденальных кровотечений. Кровотечение из верхним отделов пищеварительного тракта: этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципе неотложной помощи, патогенетическое лечение. Классификация гнойной хирургической инфекции, патогенез. Общие принципы лечения. Поддиафрагмальный абсцесс: причины, клиника, лечение. Анаэробная клостридиальная инфекция: этиопатогенез, причины, клиника, лечение. Спид-социальная медицинская проблема.

Методы профилактики в работе хирурга. Гематогенный остеомиелит: патогенез, клиника, лечение. Современное лечение сепсиса. Диагностика сепсиса и гнойно -- резорбтивной лихорадки. Эпифизарный остеомиелит. Особенности клиники, диагностика, лечения. Поздние осложнения. Эмпиема хроническая плевры: классификация, диагностика, лечение.

Центральный рак легкого: этиология, диагностика, клиника, лечение.

Кишечная непроходимость

В России в году показатель заболеваемости по разным регионам составил 17,3 - 20,1 а показатель распространенности - 58,6 - 60,2 на тысяч населения. Как следует из Государственного доклада, анализирующего здоровье населения РФ, в г. Несмотря на возросшие возможности ранней диагностики рака ободочной кишки, увеличение доступности высокотехнологических инструментальных методов исследования, у большинства пациентов рак ободочной кишки выявляется в запущенных стадиях или при развитии острых хирургических осложнений. Неоднозначными остаются подходы к хирургическому лечению обтурационной кишечной непроходимости при раке левой половины ободочной кишки. До сих пор выполняются трехэтапные оперативные вмешательства типа Цейдлера-Шлоффера.

Механическая непроходимость кишечника

Анамнез — периодические боли в животе, его вздутие, урчание, расстройство стула особенно чередование запоров с диареей. Боли схваткообразного характера без четкой локализации. Вне схваткообразного периода они полностью исчезают. Рвота рефлекторного характера, рвотные массы застойным содержимым. Позже она становится неукротимой, рвотные массы приобретают каловый вид и запах. Чем выше уровень непроходимости тем сильнее выражена рвота..

кишечная непроходимость;

Кишечная непроходимость — значительное механическое нарушение или полная невозможность продвижения кишечного содержимого по кишечнику вследствие патологии, что вызывает обструкцию кишечника. Клинические проявления включают схваткообразную боль, рвоту, задержку стула и отхождения газов. Диагноз основывается на клинических признаках и подтверждается при рентгенографии брюшной полости. Механическую непроходимость можно разделить на тонкокишечную включая уровень двенадцатиперстной кишки и толстокишечную. Обструкция может быть частичной и полной. Самые частые причины механической непроходимости — спайки, грыжи и опухоли. Другими распространенными причинами являются дивертикулит , инородные тела в т. Отдельные сегменты кишечника поражаются по-разному Причины кишечной непроходимости. Опухоли как правило, левой половины , дивертикулит как правило, в сигмовидной кишке , заворот сигмовидной или слепой кишки, каловый завал, болезнь Гиршпрунга , болезнь Крона.

Обтурационная кишечная непроходимость — расстройство пассажа содержимого по кишечнику, не связанное со сдавлением брыжейки, возникшее в результате радикального или частичного перекрытия просвета кишечной трубки в силу различных приобретенных реже врожденных факторов. Клиническая картина, в зависимости от причины непроходимости, может иметь свои отличительные черты; для всех видов обтурационной непроходимости характерны спазматические боли в животе, отсутствие стула и газов, вздутие живота, рвота.

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации. При поражении от трех до пяти лимфатических узлов брыжейки кишечника и опухолевом генезе кишечной непроходимости излечиваемость составляет 99 процентов. Экзофитные опухоли либо полипы тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию. Для других видов непроходимости в качестве провоцирующих факторов нередко выступают изменения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима:.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лапароскопия кишечника. Странгуляционная кишечная непроходимость

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.