Слабость в ногах после химиотерапии

Текущий раздел: Онкология. Особенности проявления и лечение постхимиотерапевтической полинейропатии. Холодова Н.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Полинейропатия после химиотерапии

Текущий раздел: Онкология. Особенности проявления и лечение постхимиотерапевтической полинейропатии. Холодова Н. Статья опубликована 22 декабря года. Контактная информация:. Профсоюзная, д. Холодова Нина Балаевна — к. Сотников Владимир Михайлович — д. Добровольская Наталья Юрьевна — д. Постхимиотерапевтическая полинейропатия ПХПН представляет собой актуальную проблему современного лекарственного лечения злокачественных новообразований.

Вынужденная редукция дозы цитостатиков и даже необходимость их полной отмены до регрессии симптомов полинейропатии оказывает непосредственное влияние на эффективность лечения и продолжительность жизни больных. Однако ни один из предложенных ранее вариантов лечения ПХПН не был одобрен как стандарт специализированной помощи.

Целью данного исследования является выявление особенностей полинейропатии , развившейся в результате терапии цитостатиками , а также разработка эффективной схемы ее лечения.

Материалы и методы : проведено лечение 34 пациентов, страдающих ПХПН, которое заключалось в сочетании аллопатического, гомеопатического лечения и гидротерапии. Результаты: у всех больных наблюдалась субъективная и объективная регрессия симптомов полинейропатии , улучшение качества жизни, при необходимости пациенты могли вернуться к прерванному лечению цитостатиками.

Ключевые слова : постхимиотерапевтическая полинейропатия , нейротоксичность. Manifestation and treatment of chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Holodova N. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy CIPN is one of the main problem of modern cytotoxic therapy. Nevertheless no one of the CIPN treatment methods has been approved as a standard of specialized help. The goal of this research is to reveal characteristic of neuropathy associated with chemotherapy and to develop an effective scheme of its treatment.

Materials and methods : 34 patients with CIPN were treated by complex of allopathic, homeopathic drugs and hydrotherapy. Results: The therapy resulted in subjective and objective regression of neuropathy symptoms and improving of life quality in all 34 patients. All patients who had to delay chemotherapy was able to restart it. Цель исследования. Материал и методы. Список литературы.

Более чем полувековая история клинической химиотерапии, наряду с данными об эффективности противоопухолевых препаратов и их комбинаций, обогатилась обширным опытом в выявлении осложнений лекарственного лечения. Побочные эффекты существенно ухудшают качество жизни пациентов и ставят жёсткие условия при выборе доз цитостатиков и режима их введения. Ранняя профилактика и коррекция осложнений химиотерапии являются обязательным условием адекватного лечения онкологических больных.

Особенностью проявления постхимиотерапевтической полинейропатии , в отличие от других видов полинейропатий , является преимущественное вовлечение чувствительных и вегетативных волокон, зависимость от дозы и вида химиопрепаратов, ослабление симптомов после отмены вызвавшего ее агента. Постхимиотерапевтичекая полинейропатия ПХПН является результатом повреждения периферических моторных, сенсорных и автономных нейронов, в которых основные метаболические процессы нарушены воздействием нейротоксических цитостатиков.

При этом зачастую схема химиотерапии включает несколько нейротоксических цитостатиков , что еще в большей степени повышает риск развития ПХПН. Основные препараты, обладающие нейротоксическим действием, представлены в следующей таблице.

Противоопухолевые препараты, наиболее часто вызывающие патологию со стороны нервной системы. Кумулятивная доза. Клинические проявления. Разрешение симптомов. Препараты платины. Как при лечении цисплатином , но менее выражены. Холод-индуцируемая болезненная дизестезия.

Как при лечении цисплатином. В течение недели. В течение 3 месяцев, может затягиваться на длительное время. Винкристин , винбластин , винорельбин , виндезин. Симметричные парестезии, потеря коленных рефлексов, запоры, эпизодическая слабость, нарушение походки. Обычно в течение 3 месяцев, возможно длительнее при терапии винкристином. Абраксан альбумин-связанный. Нет данных. Схожи с таковыми при использовании паклитаксела.

Обычно в течение 3 месяцев, возможно длительнее. Обычно в течение 3 месяцев. Точный механизм возникновения ПХПН не установлен. Наибольшим повреждающим действием обладают цитостатики , мишенью которых является тубулин микротрубочек опухолевых клеток.

К этой группе относятся винкаалкалоиды , индуцирующие деполимеризацию тубулина , таксаны и эпотилоны , стимулирующие его патологическую полимеризацию, а также производные платины, которые вызывают денатурацию тубулина , нарушая таким образом структуру и функцию внутриклеточных микротрубочек.

В отличие от центральной нервной системы, периферические аксоны не имеют гематоэнцефалического барьера. Клиническое проявление аксонопатии развивается спустя несколько недель после начала противоопухолевого лечения. Основные симптомы ПХПН представлены в таблице 2. Симптомы постхимиотерапевтической полинейропатии. Гиперэстезия или гипоэстезия. Нарушение походки. Задержка мочи. Нарушение равновесия. Сексуальная дисфункция. Нарушение мелкой моторики. Изменение артериального давления.

Онемение и покалывание. Гип о - или арефлексия. Снижение или отсутствие проприоцептивной чувствительности. Снижение или отсутствие вибрационной чувствительности. Снижение или отсутствие кожной чувствительности. В настоящее время стандартов лечения ПХПН нет. Ни один препарат не одобрен специально для лечения ПХПН. Все варианты лечения используют лекарственные средства для терапии диабетической и других видов нейропатий Табл.

Наиболее часто использующиеся препараты для лечения нейропатии. Стартовая доза. Титрование дозы. Максимальная доза. Продолжительность лечения. Побочные эффекты. Нет исследований, доказывающих, что повышение дозы приводит к усилению эффекта. Тошнота, ксеростомия, запор, диарея.

Увеличение дозы на мг каждые дней. Максимально 3 пластыря в сутки. Сыпь, раздражение кожи. Через 1 неделю необходимо пересмотреть терапию в пользу длительно действующих форм. Запор, тошнота, рвота, заторможенность, угнетение дыхания, дезориетация. Увеличение дозы на 50 мг за прием после 1 недели терапии.

Сонливость, заторможенность, ксеростомия, нечеткость зрения. Сердечно-сосудистые расстройства, антихолинеогические реакции.

Габапентин и прегабалин , часто использующиеся в терапии нейропатической боли различного генеза, не показали преимуществ в сравнении с плацебо при ПХПН. В настоящее время проводится исследование эффективности терапии ПХПН дулоксетином , результаты ожидаются. Не удалось получить доказательств эффективности терапии ПХПН трициклическими антидепрессантами, поэтому в настоящее время они не являются препаратами выбора при данной патологии.

Опиоиды дают быстрый аналгезирующий эффект, однако обладают массой побочных эффектов, ограничивающих их использование, особенно в длительном режиме. Нефармакологические способы лечения полинейропатии :. Соответственно, тем более актуальной представляется проблема разработки специализированных схем лечения ПХПН.

Целью данного исследования была разработка комплексной эффективной схемы лечения периферической полинейропатии , возникающей как осложнение химиотерапии различных онкологических заболеваний. Распределение наблюдаемых больных по нозологиям. Лимфома Ходжкина.

Причины слабости у гематологических и онкологических больных

Рак, или злокачественная опухоль - агрессивное заболевание и смертельно опасное для организма. Чтобы его вылечить нужны такие же агрессивные методы, способные уничтожить опухоль полностью и не дать ей возродиться снова. Опасность раковых клеток заключается еще и в том, что они способны очень быстро мутировать, приспосабливаясь даже под современные химиопрепараты или облучение. Интенсивная терапия, направленная на уничтожение раковых клеток и профилактику рецидива, часто сопровождается болезненными побочными эффектами и осложнениями.

Рекомендации пациентам

Если вы чувствуете снижение чувствительности пальцев, ладоней и стоп, рефлексов, ощущаете онемение или чувство холода в руках, испытываете нарушение походки или равновесия, это — проявления нейропатии после химиотерапии. При первых симптомах и признаках полинейропатии после химиотерапии лечение надо начинать безотлагательно. Ранняя профилактика и коррекция полинейропатии являются обязательным условием адекватного лечения онкологических больных. Антиполинейропатическая восстановительная программа проводится в течение дней в амбулаторных условиях. Онколог-химиотерапевт, врач паллиативной медицины. Мы уверены, что всегда можно помочь.

Борьба с осложнениями и сопроводительная терапия

Национальный медико-хирургический центр им. Информация для пациентов. Слабость у гематологических и онкологических пациентов чаще всего связана с определенными состояниями, проводимым лечением, сопутствующими заболеваниями, другими симптомами или применяемыми лекарственными препаратами. Ниже дан перечень основных причин слабости с краткими комментариями относительно каждой причины. Следует помнить, что у одного больного может быть несколько причин, вызывающих слабость. Клиника гематологии и клеточной терапии им. Нижняя Первомайская, Максимове Сотрудники клиники Контакты.

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff.

.

.

.

Комментариев: 3

  1. redline1:

    Точно! Поддерживаю!

  2. vivarevda:

    Стаж более 30 лет

  3. 3604219994:

    В наш регион спелую просто не везут- не доедет. К нам ВСЯ приходит зеленая. Продавцы точно так же ее здесь на месте дозаривают, при этом она мнется, киснет и все такое. Выбрать среди спелой качественную намного сложнее: то бочек примят, то еще какая то хрень, да и такими как Вы любителями покупки спелой она уже вся залапана. Либо продают замороженную, после разморозки она превращается в кашу.