Свищ после операции на кишечнике

Свищ между кишечником и другими структурами тела - это нарушение целостности пищеварительного тракта, путем формирования неестественного отверстия, которое не предусмотрено анатомическим строением кишки. Свищ может выходить наружу организма, открываться в полость соседнего органа, а также в брюшную полость или в таз.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Свищ прямой кишки

После оперативных вмешательств на кишечник происходит локальное нарушение циркуляции крови, что приводит к гипоксии, затем ишемии и в конечном итоге к некрозу данного участка. На сегодняшний день наиболее часто свищевой ход возникает в послеоперационный период резекции кишечника. Не менее важную роль в развитии данной патологии играют такие послеоперационные осложнения как несостоятельность кишечных швов, скопление гноя между петлями тонкой кишки после операции по поводу перитонита, кишечная непроходимость после операции на кишечник.

Наихудший прогноз при высоких свищах в тонком кишечнике так как по ним происходит излитие значительного количества содержимого, что приводит к расстройствам в организме: со стороны системы пищеварения - нарушается всасывание нутриентов, возникает интоксикация организма; кровообращения — через свищевой ход теряется большое количество жидкости, пищеварительных соков, ферментов, электролитов и питательных веществ, отсюда снижается объем циркулирующей крови, возникает гемоконцентрация; мочевыделения — в результате обезвоживания через канальцы почек циркулирует меньше крови, отсюда олигурия.

На данный момент классификаций кишечных свищей несколько. Наиболее полной и востребованной является классификация П.

Колченогова , приведенная ниже. Спаечная болезнь кишечника также чаще всего возникает в послеоперационный период. Эта проблема в хирургии не утратила актуальность по сей день. У этой патологии нет специфических симптомов, часто она может длительное время протекать и вовсе безсимптомно и впервые быть обнаруженной после колоноскопии. Существует множество вариантов классификаций спаечной болезни.

В классификации Симоняна К. Напалков П. Балаценко Д. Объединив все вышеуказанные классификации можно прийти к следующему выводу:. Лечение в каждой стадии будет отличаться. В первой стадии можно применить консервативну терапию; во второй стации назначается стационарный режим, консервативную терапия и плановое оперативное вмешательство; в третей стадии экстренное хирургическое вмешательство.

В основе патогенеза лежит экссудативное восполение вследствие травмы бршины. На месте повредения брюшины возникает экссудат богатый фибрином, фибринозные образования выпадают на поврежденную область брюшины, и на вторые сутки покрывают ее. Полученные результаты показали, что за год у 12 пациентов были выявлены кишечные свищи. У всех пациентов свищи являлись осложнением основного заболевания.

Основными причинами возникновения кишечных спаек являлись: хирургические вмешательства в брюшной полости случаев, из них после операции грыжесечение передней брюшной стенки 5 случаев, операции по поводу кишечной непроходимости 11 случаев, холецистэктомия-2 случая , тупые травмы живота 2 случая, воспалительные явления в брюшной полости энтерит-1, холецистит Приводим клиническое наблюдение пациентки после левосторонней гемиколэктомии и экстирпации матки.

Жалобы при поступлении: общая слабость, боли в ране в эпигастральной области, отделяемое из свищей кишечного содержимого, повышение температуры тела до 38 градусов. Состояние тяжелое, пациентка в сознании. Кожные покровы бледно-серого цвета, сухая. Дыхание жесткое, ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. ЧСС 96 ударов в мин. Подкожно-жировая клетчатка умеренного питания. Живот мягкий, болезненный в местах эрозии околокишечного свища в области эпигастрия. Симптом раздражения брюшины отрицательный.

Перистальтика выслушивается в правом подреберье и в области послеоперационной раны, определяется инфильтрат без четких границ. В левой подвздошной области сформировано свищевое отверстие. В эпигастрии по средней линии рана 3. Эвакуировано до мл отсосом. Рана промыта водным хлоргексидином. За время пребывания в стационаре проведены анализы крови, мочи, кала, мокроты, отделяемого из раны, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, рентгенография органов грудной клетки, фистульная холангиограмма.

В общем анализе крови количество эритроцитов снижено RBC В анализе мокроты обнаружены бактерии стафилококка. Заключение рентгенографии органов грудной клетки: Гиповентиляция базальных отделов легких. Хирургическое лечение: санация брюшной полости, дренирование. Катетеризация магистрального венозного сосуда. Проведена трансфузия. Самые частые причины смерти таких больных — сепсис и почечная недостаточность.

Профилактика образования кишечных свищей заключается в своевременном выявлении и лечении фоновых заболеваний, приводящих к формированию свищевых ходов. По полученным данным исследования, мы пришли к выводу, что кишечные свищи, как тяжелое осложнение, возникают чаще по поводу несостоятельности кишечных швов после операции. Поэтому большое значение имеет в клинической практике профилактика и качественное наблюдение за больными после абдоминальных операций.

Больной Х, 61 год, мужского пола, поступил в хирургическое отделение 1 РКБ с жалобами на общую слабость, тупые боли в эпигастральной области, иррадиирущие по всей поверхности живота, схваткообразные, стихающие на несколько минут, по интенсивности сильные. Беспокоят вздутие живота, тошнота и рвота, задержка стула в течение недели.

В году перенёс операцию - грыжесечение из-за пупочной грыжи, которая явилась фактором риска острой спаечной кишечной непроходимости, возникшей в данное время. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы физиологической окраски.

Дыхание везикулярное. Живот равномерно умеренно вздут, мягкий, умеренно болезненный в пупочной области и левой фланке. Проба Шварца: непроходимость в желудке и проксимальных отделах тощей кишки. При перкуссии живота над всей поверхностью брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук. Над растянутыми кишечными петлями определяется высокий тимпанит. Толчкообразные движения руки над растянутыми кишечными петлями вызывают шум плеска, что свидетельствует о скоплении в приводящей петле жидкости и газа.

При аускультации выслушивается периодическая усиленная перистальтика кишечника. За время пребывания в стационаре проведены лабораторно- инструментальные исследования: анализ крови, мочи, обзорная рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, электрокардиография.

В общем анализе мочи лейкоцитоз в поле зрения, моча мутная. Заключение обзорной рентгенографии органов брюшной полости: выявлены рентгенологические признаки частичной тонкокишечной в непроходимости. Заключение ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. УЗИ органов брюшной полости - в левой половине брюшной полости определяется конгломерат петель кишечника 16х 8 см, с крайне вялой перистальтикой. Вокруг конгломерата и в брюшной полости свободная жидкость в небольшом количестве до мл. Заключение: признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы, свободная жидкость в брюшной полости, косвенные признаки тонкокишечной непроходимости.

Основное заболевание: Спаечная болезнь брюшной полости. Спаечная частичная тонкокишечная непроходимость. Сопутствующие заболевания: постгеморрагическая анемия 2 ст. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 3ст. Гипертоническа болезнь 2стадия 2 степени.

Вопросы абдоминальной хирургии занимают одно из первых мест среди всех общехирургических проблем, так как операциям подвергается огромное число людей. Послеоперационные осложнения, требующие повторных вмешательств, также неуклонно растут, несмотря на то, что используются современные методы операции и современная техника.

Выявить послеоперационные осложнения трудно, так как начальная стадия может протекать скрытно. В последнюю стадию, когда пациенты обращаются за помощью, риск летального исхода уже возрастает и лечение производится лишь оперативно, в высокопрофильных больницах.

В своей статье хотим представить статистические данные по наиболее тяжелым и часто встречаемым послеоперационным осложнениям таким как кишечные свищи и спаечная болезнь.

Целью нашей работы явилось изучение частоты данных осложнений и найти более весомые этиологические факторы, которые приводят к данным патологиям. Статья в формате PDF. Вицын, Е. Филенко, В. Земляной, И. Борсак, А. Санкт-Петербург г. Кузин, О. Шкроб, Н. Кузин и др. Котков П.

Красильников Д. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Консультация проктолога — руб. Хронический парапроктит свищ прямой кишки — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Пораженная крипта является при этом внутренним отверстием свища. Около трети больных острым парапроктитом обращаются к врачу после спонтанного вскрытия абсцесса, после которого в большинстве наблюдений образуется свищ прямой кишки. При этом происходит постоянное инфицирование из просвета кишки, формируется свищевой ход из рубцово-измененной ткани.

Иссечение свища прямой кишки

Иссечение свища прямой кишки — операция, направленная на радикальное удаление свища заднего прохода фистулы и воспаленной анальной крипты. В центре оперативной проктологии GMS Hospital в Москве подобные операции выполняются с помощью современных щадящих малотравматичных методик. Применение микрохирургических технологий, большой опыт и квалификация хирургов-проктологов позволяет минимизировать операционную травму, сделав выздоровление быстрым и комфортным. Также, параректальный свищ может быть следствием следующих патологических состояний:. Лечение свища только хирургическое. Патология сопровождается следующими симптомами:. Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных.

Кишечный свищ

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: СВИЩ

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: парапроктит и свищ прямой кишки

Комментариев: 5

  1. zalina07.07:

    у нас как всегда 2 беды- ДУРАКИ И ДОРОГИ . первая читать не умеем. ГЛУТАМАТ И ГЛЮКАНАТ абсолютно разные вещи. и вторая, по какой дороге идти- хотите кушайте кубики с глюканатом. или добавляйте глутамат малюсенькими щепотками в корейские салаты из папоротника, грибов ауриколярии, моркови или морской капусты. или просто в салат из зимних магазинных овощей для придания хоть какого то вкуса этой бодяге. у меня сегодня салат из ауриколярии (это черные сухие древесные грибы из пачек) чесночных ростков и пр. и конечно без белой “соли” из пакетика с китайцем это не так вкусно. Поверьте живу на Дальнем Востоке и везло в молодости покупать эту “дрянь” от японского производителя. теперь довольствуюсь китайской. Мне много лет , но вот где у меня печень, почки, сердце и прочее знаю только из литературы. кубики и чипсы, фанту и тому подобное пробовала ради интереса. а белую “соль” кушаю с молодости. И Вам не хворать!!!

  2. olja_luk:

    Выбор у нас небольшой картофель -то основной продукт .К стати где-то читала , что репа была основной пищей на Руси и такого распространения диабета не было.

  3. ЛориЯ:

    Лучше вообще не употреблять в пищу мясо,если не хотите сами стать мясом….ВОЗ предостерегает.

  4. karataeva.sveta2010:

    Мой опыт закаливания с 1973 по 2012 год.

  5. Гульсира:

    valentyna, сейчас надо БАШЛЯТЬ эскулапам! Лечиться самостоятельно по их мнению ВРЕДНО!