Выявили в кишечнике у грудничка клебсиелла как лечить

Письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30 марта г. Министерство здравоохранения Республики Татарстан с целью повышения качества оказания медицинской помощи детскому населению Республики Татарстан при заболеваниях, связанных с изменениями микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, направляет информационное письмо Минздрава РТ "О диагностике дисбактериоза кишечника у детей" для использования в работе. Приложение: информационное письмо на 14 л.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

В мире появилась «кошмарная» супербактерия, борьбу с которой уже обсуждают в ООН

Письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30 марта г. Министерство здравоохранения Республики Татарстан с целью повышения качества оказания медицинской помощи детскому населению Республики Татарстан при заболеваниях, связанных с изменениями микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, направляет информационное письмо Минздрава РТ "О диагностике дисбактериоза кишечника у детей" для использования в работе.

Приложение: информационное письмо на 14 л. Заместитель министра. В последние годы, как в среде медицинских работников, так и в обществе в целом существенно возрос интерес к заболеваниям, связанным с нарушениями микроэкологии человека, в первую очередь с изменениями микробиоценоза желудочно-кишечного тракта.

Развитие современной пищевой индустрии, широкое использование про- и пребиотических компонентов в составе продуктов питания, рекламный ажиотаж, поднятый на сегодняшний день в СМИ сформировали стереотип "всесильности" нормофлоры кишечника и ее уникальных возможностей решить многие проблемы "нездоровья" человека, причем в самом широком диапазоне: от общего недомогания до иммунодефицитов и даже, в целом, продления жизни.

Достаточно широко термин "дисбактериоз кишечника" используется в отечественной педиатрической практике. Этому способствует немалое число расстройств деятельности желудочно-кишечного тракта в раннем детском возрасте. Они, как показывает практика, достаточно часто ассоциированы с микроэкологическими нарушениями.

Более того, широкой трактовке результатов микробиологического исследования способствует и очень часто регистрируемые отклонения показателей от т. В связи с этим Министерство здравоохранения Республики Татарстан считает целесообразным настоящим письмом обратить внимание врачей всех звеньев медицинской помощи детям на корректность постановки различных диагнозов, связанных с нарушениями микроэкологии кишечника. Человек, населяющая его микрофлора и окружающая среда представляют единую экологическую систему, находящуюся в обычной ситуации в состоянии определенного биологического равновесия.

Изменение внешней экосистемы, образа жизни и питания человека неизбежно приводят к изменению состава его микроэкологического статуса и состояния здоровья в целом. Одна из наиболее сложных его составляющих - микробиоценоз желудочно-кишечного тракта. По последним данным общее количество видов кишечных микроорганизмов приближается к Eckburg P. Фактически, микрофлора человека является своеобразным "экстракорпоральным" органом, со своими функциями, критериями и показателями функционального состояния.

Кишечный микробиоценоз играет ключевую роль в поддержании гомеостаза человеческого организма, поскольку выполняет жизненно важные функции: защитную, иммуногенную, трофическую, нутритивную, метаболическую и др.

С нарушением микробной экологии человека в настоящее время связывается целый комплекс заболеваний аллергического, инфекционно-воспалительного и иммуноопосредованного генеза: - атопические заболевания бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит ; - неспецифические воспалительные заболевания кишечника; - аутоиммунные заболевания; - антибиотик-ассоциированная диарея; - функциональные нарушения ЖКТ "кишечная колика" грудных детей, синдром раздраженного кишечника, функциональные запоры и др.

Доказано, что в странах с высоким уровнем социально-экономического развития чаще имеет место изменение кишечной микрофлоры, связанной с нарушением процессов первичной колонизации кишечника бактериями, что связывается с высоким уровнем аллергических и аутоиммунных заболеваний. Различия состава кишечной микрофлоры КМФ у детей, проживающих в разных регионах, связано с разными санитарно-гигиеническими условиями и уровнем медицинского обслуживания, особенностями питания детей и национальными обычаями.

У здоровых детей г. Казани в возрасте до 2 лет состав кишечной микрофлоры в большинстве случаев не соответствует критериям, изложенным в Отраслевом стандарте "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" OCT У детей первого года часто выделяются S. Поэтому обнаружение УПМ в составе КМФ здоровых детей в возрасте до 2 лет не является свидетельством патологии, не требует коррекции, дальнейшего обследования и наблюдения.

Для кишечной микрофлоры здоровых детей раннего возраста не характерно присутствие Hafnia, Morganella, Providencia, а также представителей неферментирующих бактерии Pseudomonas, Acinetobacter и др. Их обнаружение в составе кишечного микробиоценоза свидетельствует в пользу дисбиотических нарушений. В отличии от федеральных нормативов у части здоровых детей г.

Для здоровых детей в возрасте лет допустим популяционный уровень S. Антагонистическая активность нормофлоры лактобактерии в отношении Kl. Допустимые значения популяционного уровня кишечных микроорганизмов у здоровых детей разных возрастных таблица 2 :. Факторы, влияющие на формирование кишечной микрофлоры у детей.

Внутриутробный период развития плода проходит в стерильных условиях. Формирование экосистемы новорожденного ребенка начинается в процессе родов с колонизации его слизистых и кожи бактериями интестинальной, вагинальной и кожной флоры матери. На процесс формирования КМФ ребенка наибольшее влияние оказывают следующие факторы: способ рождения, тип вскармливания, госпитализация и использование антибиотиков АБ. Дети, рожденные путем кесарева сечения, не получают в родах нормальной микрофлоры матери, поздно прикладываются к груди, и вскармливаются на фоне антибактериальной терапии матери.

Основным источником микроорганизмов для них является микрофлора родильного зала, палат, медицинского персонала, др. Длительные сроки пребывания в роддоме значительно повышают риск их инфицирования госпитальными штаммами микроорганизмов. Для детей, рожденных кесаревым сечением характерно длительное формирование микробиоценоза, поздняя колонизация бифидобактериями и бактероидами, а также высокая частота колонизации и персистенции в кишечнике условно-патогенных микробов стафилококков, протеев, клебсиелл, клостридий и др.

Поэтому учет этого важного фактора необходим в работе с ребенком раннего возраста, как в части постановки диагноза, так и решения вопроса о назначении корригирующего лечения. У женщин с дефицитом индигенных бактерий кишечника содержание секреторных иммуноглобулинов slgA в грудном молоке существенно ниже, чем у матерей с нормальным составом КМФ. Дети, вскармливаемые матерями с собственным дефицитом нормофлоры кишечника, имеют кратный риск развития аналогичных изменений в сравнении с детьми, чьи матери имеют нормальный состав КМФ.

Поэтому в вышеуказанных ситуациях развитие затяжных форм гнойных или атопических процессов ребенка с высокой вероятностью связано с наличием стафилококковой инфекции у матери, что требует проведения совместных мать-ребенок санирующих мероприятий.

Термин "Дисбактериоз кишечника". При нормальном составе микрофлоры в отдельных участках кишечника говорят о наличие эубиоза. В отраслевом стандарте "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" ОСТ Дисбактериоз кишечника самостоятельной нозологической формой заболевания не является из-за отсутствия специфического возбудителя и типичной периодичности процесса и представляет собой совокупность синдромных проявлений, объединенных рядом причинно-следственных связей.

В МКБ "дисбактериоз кишечника" имеет код R В связи с разнообразием состава микрофлоры, высокой частотой выделения УПМ дисбиотические изменения у детей раннего возраста следует корригировать только при наличии симптоматики поражения ЖКТ, а также заболеваний, ассоциированных с дисбактериозом см.

Во всех остальных случаях отклонения от нормативных показателей следует расценивать как индивидуальные особенности состава и развития кишечной микрофлоры. В периоде новорожденности: - дисбиоз кишечника матери; - осложненное течение беременности и родов, кесарево сечение; - бактериальный вагиноз; - бактериолактия и мастит у матери; - недоношенность ребенка; - низкая оценка по шкале Апгар и реанимационные мероприятия; - антибактериальная терапия; - позднее прикладывание к груди; - длительное пребывание в роддоме; - наличие гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденного; - первичный иммунодефицит.

У детей раннего возраста: - дисбиоз зева, носа, кишечника матери; - раннее искусственное вскармливание; - явления диатеза, рахита, анемии, гипотрофии; - инфекционные заболевания; - соматическая патология. У детей дошкольного и школьного возраста: - нерациональное питание; - пребывание в закрытых коллективах; - наличие хронических заболеваний ЖКТ; - аллергические реакции.

Вне зависимости от возраста: - лечение антибактериальными препаратами; - хронические заболевания органов ЖКТ; - кишечные инфекции; - гормональная терапия; - лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; - оперативные вмешательства; - стресс; - синдром мальабсорбции.

По этиологическим факторам выделяют следующие виды дисбактериоза кишечника по Е. Беюл, И. Куваевой, Эндогенный: - дисбактериоз функциональный у больных с хронической гастроэнтерологической патологией гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и престной кишки, холецистит, панкреатит и др.

Экзогенный: - дисбактериоз алиментарный, связанный с употреблением нетрадиционных продуктов питания или при нефизиологических нормах питания длительное парентеральное питание ; - дисбактериоз послеоперационный; - дисбактериоз постинфекционный; - дисбактериоз лекарственный; - дисбактериоз стрессорный; - дисбактериоз пострадиационный. Клиника дисбактериоза кишечника.

Параллелизм клинических проявлений и степени выраженности дисбиотических изменений имеется не всегда. В клинике можно выделить несколько неспецифических синдромов, характеризующихся умеренной выраженностью и торпидным течением.

Наиболее постоянным в клинике ДБК у детей является синдром желудочно-кишечных расстройств, который может проявляться дисфункцией различных отделов пищеварительного тракта энтерит, энтероколит, колит. Дисфункции кишечника, на фоне дисбиоза кишечника, имеют тенденцию к затяжному, волнообразному течению и могут проявляться клиникой хронического неспецифического колита.

Выраженная диарея у детей с ДБК свидетельствует о декомпенсации процесса и развитии эндогенной кишечной инфекции, обусловленной условно-патогенными бактериями или их ассоциациями, и сопровождается синдромом интоксикации лихорадка, вялость, бледность, снижение аппетита. Возможна транслокация бактерий из кишечного тракта в кровь с развитием бактериемии, бактериурии, внекишечных гнойно-воспалительных очагов рецидивирующий фурункулез, инфекция мочевыводящих путей , а в некоторых случаях и септического процесса.

Для синдрома избыточного роста микрофлоры в тонкой кишке характерно развитие симптоматики мальабсорбции мальдигестии : дефицит массы тела, железодефицитная анемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, стеаторея, амилорея, креаторея, гиповитаминоз. Клинические проявления дисбактериоза зависят от возраста и преморбидного фона ребенка, варианта лидирующего условно-патогенного микроорганизма, от степени патогенности УПМ и компенсаторных возможностей организма ребенка.

Наиболее актуальна проблема дисбактериоза кишечника для детей грудного возраста с отягощенным преморбидным фоном патология беременности, осложненные роды, кесарево сечение, позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание, антибактериальная терапия и реанимационные мероприятия в периоде новорожденности.

Наиболее характерна персистенция S. Реже персистируют клебсиеллы, гемолизирующие эшерихии, протеи. ДБК в данной возрастной группе в основном протекает в клинически манифестных формах, с тенденцией к длительному волнообразному течению. У детей первых месяцев жизни часто развиваются симптомы интоксикации вялость, снижение аппетита, субфебрилитет , "кишечная колика", упорные срыгивания. Частый вариант дисфункции ЖКТ энтероколит. Практически все случаи декомпенсированного ДБК с развитием бактериемии, бактериурии, внекишечных очагов инфекции регистрируются именно в этой группе детей.

У детей старше 1 года клинически выраженный ДБК, как правило, развивается после антибактериальной терапии, перенесенной ОКИ, на фоне лямблиоза, гельминтозов, а также на фоне обострения хронических гастроэнтерологических заболеваний. Клиническая симптоматика ДБК у детей старше 1 года менее выражена, чем у грудных детей. У детей старше 1 года редко развиваются симптомы интоксикации, для них не характерна температурная реакция и рвота.

Затяжная дисфункция кишечника в основном типична для пациентов с хронической гастроэнтерологической патологией, лямблиозом, гельминтозом. У детей старше 1 года в основном регистрируется НБК степени, изолированный дефицит индигенных бактерий чаще бифидофлоры , редко выделяются ассоциации УПМ, и редко развивается их персистенция.

Несмотря на умеренные клинические проявления, имеется четкое соответствие между состоянием кишечного микробиоценоза и степенью тяжести основного заболевания выраженностью кожного процесса, обострением хронических гастроэнтерологических заболеваний , частотой инфекционных заболеваний, длительным течением паразитозов.

Стафилококковый дисбактериоз кишечника СДК обычно развивается у грудных детей. Дисфункция кишечника отмечается с периода новорожденности, при этом у каждого четвертого ребенка в анамнезе, имеется отягощенный гнойно-септический анамнез омфалит, гнойный конъюнктивит, фурункулез, стафилодермия панариций.

Стул обычно жидкий или полужидкий, плохо переваренный ярко-желтого цвета с примесью воды и слизи от раз до раз в сутки. Для стафилококкового ДБК у детей грудного возраста характерна длительная, волнообразная дисфункция кишечника. Декомпенсация процесса проявляются кратковременной дисфункцией кишечника в форме легких энтероколитов и запора. Для детей старше 1 года не характерно развитие декомпенсированных форм СДК.

Дисбактериоз, ассоциированный с грибками рода Candida. Обычно развивается у новорожденных детей особенно у недоношенных , родившихся от матерей с урогенитальным кандидозом. При кандидозном ДБК стул жидкий или кашицеобразный со слизью, или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков, м. Частота стула до раз в сутки.

Наряду с дисфункцией кишечника при кандидозном ДБК может развиться кандидоз слизистой рта, заеды, кандидоз кожи паховых складок, перианальной области, кандидозный вульвовагинит.

Классификация дисбактериоза кишечника. Клинически выделяют следующие формы дисбактериоза кишечника: 1. Латентную или компенсированную форму, при которой нарушения кишечного микробиоценоза выявляются только при лабораторном обследовании и не сопровождаются клинической симптоматикой. Местную или субкомпенсированную форму, характеризующуюся локальным воспалительным процессом в кишечнике энтерит, колит, энтероколит. Декомпенсированную форму, для которой характерно нарушением функциональных барьеров, снижением неспецифической резистентности и транслокация кишечных бактерий в несвойственные ей биотопы.

О декомпенсации дисбактериоза свидетельствует выраженный инфекционно-токсический синдром и или дисфункция кишечника, формирование внекишечных метастатических воспалительных очагов, бактериурия, бактериохолия, бактериемия с возможным исходом в сепсис.

Klebsiella (клебсиелла)

Общие условия использования. Размер шрифта: A A A. Цвет сайта: A A A. Изображения: Да Нет.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Алтайский край. Амурская область. Архангельская область. Астраханская область. Белгородская область.

О диагностике дисбактериоза кишечника у детей

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства. Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще. Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению. Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca Клебсиелла лат.

.

Кишечные инфекции у детей

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисбактериоз - Школа доктора Комаровского

Комментариев: 4

  1. 6385252:

    А что, две тысячи лет тому Вавилон существовал?

  2. minnikova.l:

    Ну, и что это было и для чего ???

  3. tulip.61:

    Вы хоть тему статьи помните, или уже уже по фиг…. Если людям нечего сказать- они начинают говорить о политике! Напомню, что статья была о молодости!!!! :)) О взаимоотношениях России с Украиной можно почитать и собачиться в другом месте!

  4. barsyko:

    Людмила, это же кто тебе так идиотка мозги промыл хотя были ли